中医名方升阳益胃汤出自金元四大家之一李东垣的《脾胃论》,是其“补土派”思想的代表方之一,核心在于补益脾胃,升发清阳,兼以祛湿清热。
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1.方剂组成 (原方剂量参考,临床需调整):
黄芪 (二两 - 君药) 人参 (一两)、炙甘草 (一两) 白术 (一两)、茯苓 (一两) 半夏 (一两)、陈皮 (四钱) 柴胡 (三钱)、防风 (五钱)、羌活 (五钱)、独活 (五钱) 白芍 (五钱) 黄连 (二分 - 五钱) 泽泻 (三钱) 生姜 (五片)、大枣 (二枚)
2.核心功效:
补气健脾 (益胃): 通过黄芪、人参、白术、甘草、茯苓等实现。解决脾胃气虚的根本问题。
升阳举陷 (升阳): 通过柴胡、防风、羌活、独活等风药实现。将下陷的清阳之气提升上来。
祛湿化浊: 通过白术、茯苓、半夏、陈皮、泽泻、防风、羌活、独活、黄连等实现。解决因脾虚导致的内生湿浊问题。
兼清郁热: 通过少量黄连实现。解决湿郁化热的问题。
3.主治症状:
脾胃气虚表现: 神疲乏力,气短懒言,面色不华,食欲不振。
清阳不升表现: 头晕目眩,耳鸣,肢体困倦,精神不振,或有轻微脏器下垂感(如胃下垂)。
湿浊中阻表现: 脘腹胀满,恶心欲呕,大便溏泄不爽,身体酸重疼痛,口中黏腻,不思饮水或饮水不多。
兼郁热表现 (可能不明显): 口微苦,小便可能微黄,舌苔可能微黄腻(但总体以白腻为主)。
舌象: 舌质淡胖或淡红,边有齿痕,苔白腻或微黄腻。
脉象: 脉濡弱或濡缓(提示气虚湿困)。
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4.使用注意与禁忌:
实热证、阴虚火旺者忌用;湿热蕴盛者慎用或需加减: 若热象明显(如口苦口臭、小便黄赤、舌红苔黄腻),黄连需加量或加黄芩、栀子等,并减少温补药量。单纯湿热中阻者非本方所宜。
外感风寒表实证(恶寒重发热轻无汗)者不宜: 虽有风药,但补益药易敛邪。
风药用量需斟酌: 羌活、独活、防风等风药性偏燥,用量过大或长期使用易耗气伤阴。中病即止或根据体质调整用量。
需准确辨证: 核心是脾胃气虚 + 湿浊中阻 + 清阳不升。三者缺一不可,尤其不能忽略“气虚”和“清阳不升”的病机。单纯湿困或单纯气虚效果不佳。
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